Брахитерапия (внутренняя контактная лучевая терапия) является инновационным высокотехнологичным методом лечения многих злокачественных опухолей и метастазов. По-другому этот вид лечения еще называется лечением постоянной имплантацией радиоактивных зерен. Брахитерапия привлекает всеобщее внимание и вызывает большой интерес в международной онкологии.

Радиоактивные зерна – это частицы размером 0,75*4,5 мм, состоящие из герметичной титановой микрооболочки, заполненной определенной дозой радиоактивных элементов (например I125). При брахитерапии зерна внедряются в пораженную ткань при помощи тонких полых игл, которые в последствие удаляются, оставляя зерна внутри опухоли.

Сразу после установки зерна начинают непрерывно испускать излучение, убивающее опухоль изнутри, и оказывают на злокачественные клетки воздействие, похожее на «направленный взрыв», продолжающийся непрерывно днем и ночью. Срок действия зерен достигает 240 дней. Мишень при брахитерапии состоит из зоны опухоли, накапливающей контрастное вещество, и окружающей ткани радиусом 1 см.

Брахитерапия, в отличие от наружной лучевой терапии, позволяет использовать более высокие дозы излучения и обрабатывать патологические очаги за довольно короткое время.

Преимущества брахитерапии:

1. Незначительная травматичность, воздействие происходит через проколы в коже, нет открытых ран. Требования к состоянию организма пациента невысоки, быстрое восстановление, нахождение в стационаре всего несколько дней.
2. Излучение, испускаемое зернами, непрерывно продолжает убивать раковые клетки, в том числе и после периода пролиферации. Появившиеся в период пролиферации раковые клетки снова убиваются, процесс продолжается около 6 мес. При максимуме убитых раковых клеток окружающие ткани успевают восстановиться от незначительных повреждений низкодозного излучения.
3. Высокоэффективные, малотоксичные частицы I125 убивают клетки в пределах 1,7 см, а рассчитанный градиент крутого падения почти не приводит к повреждениям нормальных тканей вокруг очага, таким образом на окружающие ткани оказывается очень незначительное влияние. Практически не бывает тошноты, рвоты, выпадения волос, сокращение числа лейкоцитов и других побочных эфффектов.

Этот метод можно использовать вместе с другими методами, что позволяет повысить эффективность лечения без повышения токсичности. Это хорошая возможность для комплексного лечения, можно сочетать с радиолучевой, химиотерапией, биотерапией и таргетной терапией.

Основные показания к применению:

1. Неоперабельность. Отсутствие необходимости в операции при первоначальных и метастатических очагах.
2. Безрезультатные радиолучевая, химиотерапия и другие виды противоопухолевого лечения, невозможность держать под контролем очаг злокачественной опухоли.
3. Боли, вызванные первоначальным очагом или метастазом.

Для успешного проведения брахитерапии необходимо филигранное мастерство врача для точной и безопасной установки множества зерен через микроотверстия в опухоли.

Процедура проходит с применением КТ-навигации, под местной анестезией. Перед началом брахитерапии проводится установка системы для внутривенной инфузии, которая обеспечивает введение обезболивающих препаратов. В зависимости от локализации опухоли и назначений лечащего врача возможно использование седативных препаратов. После процедуры пациент находится в стационаре под наблюдением в течении двух-четырех дней, после чего выписывается.

В течение нескольких недель и даже месяцев излучение, выделяемое радиоактивными зернами, улавливается детекторами, которые установлены на пунктах досмотра в аэропортах и других учреждениях, также пациента может беспокоить болезненность или отек в месте введения радиоактивного вещества. Облегчить дискомфорт позволяют лекарственные препараты.

Вернуться к привычной жизни после брахитерапии большинству пациентов удается через несколько дней или недель. В выписке пациента указывается график контрольных обследований – сканнерных и лабораторных.

Очень важно соблюдать назначенный режим обследований, что позволяет врачу оценить стабильность состояния пациента или его изменение. Поддерживайте контакт с врачами, чтобы, если возникнут какие-то вопросы, обсудить их, в том числе сообщайте о побочных эффектах, которые появляются на фоне брахитерапии.

Примеры лечения с применением брахитерапии