Грыжа позвоночника – болезнь, имеющая серьезные симптомы и в случае позднего обнаружения быстрое развитие.
Опытный врач не будет назначать хирургическое вмешательство, если есть хоть малейший шанс консервативной помощи. Но если есть уже показания к операции по удалению грыжи позвоночника, придется ложиться на стол.
Операция по удалению грыжи позвоночника выполняется по следующим показаниям:
- абсолютные – компрессия грыжевым выпячиванием спинного мозга, секвестрированная грыжа;
- относительные – неудовлетворительные результаты нефармакологического и медикаментозного лечения, недостаточный эффект консервативной терапии.
Существует несколько видов операций по удалению грыжи позвоночника:1) Радикальная операция – дискэктомия, ламинэктомия – удаление грыжи одновременно с патологически измененным диском. После его удаления устанавливается искусственный имплантат (титановый), который способствует сохранению анатомической структуры сегмента позвоночника. Такая операция выполняется и на стадии истинной, и на стадии секвестрированной грыжи.
Кроме того, примерно 10-20% прооперированных пациентов по разным причинам оценивают результаты как неудовлетворительные. Данная операция может быть единственным способом лечения только при абсолютных показаниях, в остальных случаях выбор делается в пользу консервативных методов лечения.
2) Малоинвазивная хирургия – лечение грыжи лазером. Суть метода в том, что в межпозвонковый диск вводят световод, который нагревает элементы ядра, что приводит к дегидратации (испарению воды). Резко уменьшается объем ядра диска и, следственно, размер грыжевого выпячивания. Такая операция возможна только на стадии неосложненной грыжи (истинной).
Этот метод имеет ряд преимуществ: малая травматичность, низкая степень структурно-анатомических изменений, короткий срок пребывания в стационаре (2-3 дня), период реабилитации не более месяца. Однако есть и недостатки: нет восстановления структуры позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), воспалительные процессы в ПДС и, как следствие, отек, васкуляризация (прорастание сосудами) диска, развитие соединительнотканных структур.
Микрохирургическое удаление грыжи на позвоночнике – операция уникальная, «золотой стандарт» мировой практики при сдавлении грыжей диска или корешков.
Микродискэктомия – малоинвазивная операция для осуществления которой применяются операционный микроскоп и специальные микрохирургические инструменты.После операции микродискэктомии период восстановления уменьшается до нескольких дней, а болевой синдром быстро регрессирует. Перед проведением данной операции требуется обследование методом МРТ или компьютерной томографии.
Опасна ли операция по удалению грыжи позвоночника? Безусловно, каждый врач, в первую очередь, рекомендует своим пациентам консервативное (безоперационное) лечение, так как любое хирургическое вмешательство в работу организма – это определенного рода риск. Но в том случае, если все предложенные методы не оказывают желаемого результата в течение длительного времени, имеется продолжительный и интенсивный синдром – операция по удалению грыжи позвоночника может стать наиболее результативным методом лечения. Также имеется ряд показаний, при которых удаление позвоночной грыжи является необходимостью.
Это частичный или полный паралич конечностей пациента, нарушение тазовых функций в виде запоров, учащенного мочеиспускания, нарушение эрекции (синдром «конского хвоста») – если грыжа локализуется в нижних отделах позвоночного столба. А также расстройство в работе внутренних органов: изменение иннервации мозга, проблемы в работе сердца, если повреждены позвонки верхних отделов позвоночника, хотя грыжи здесь образуются реже.
Операции проводит профессор Чжао Янь (Вторая больница при Харбинском медицинском университете)
